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sexta-feira, 12 de agosto de 2016

Osteocondrite Dissecante



Osteonecrose = necrose avascular óssea.
Osteocondrose = condição idiopática caracterizada por desordens da condrogênese e osteogênese que ocorre num mecanismo de crescimento anteriormente normal.
Osteocondrite dissecante = necrose avascular de um segmento de osso subcondral, causando sintomas na articulação (implica em fratura, primeiramente e em seguida, em necrose).

Osteocondrite Dissecante

A.    Necrose avascular do osso subcondral; fragmento osteocondral parcial ou totalmente deslocado.
B.     Associada a traumatismo (50%).
C.     Achados clínicos: dor, efusão articular, episódios de travamento, artrose.
D.    Comum no aspecto lateral do côndilo femoral medial, aspectos póstero-medial ou ântero-lateral da cúpula talar, aspecto ântero-lateral do capitelo e cabeça femoral, após doença de Perthes.
E.     Tratamento
1.      Crianças no início da adolescência:modificação da atividade e imobilização.
2.      Pacientes mais idosos:
a.       Repouso e proteção, se as lesões forem de pequenas dimensões e estáveis; e se praticamente sintomáticas.
b.      Lesões sintomáticas.
(1)   Lesão intacta: diversos orifícios broqueados através da superfície articular, atingindo o fragmento subcondral e osso vascularizado.
(2)   Separação recente: fixação percutânea com fio de Kirschner.
(3)   Deslocamento parcial: debridamento suave do tecido fibroso interposto e fixação do pedículo com fios de Kirschner.
(4)   Fragmento solto:se suficientemente grande, tente a sua reinserção e refixação por meio de fios de Kirschner (podemos usar enxerto ósseo).

Fontes:
         1.      Howard,AS; Synopsis of orthopaedics – Thieme Medical Publishers,Inc.
         2.      Falcão,LFR; Costa,LHD ; Manual de Reumatologia, 2012 – Roca

            Recomendo:
1.      Fernandes, JHM; Doença Musculoesquelética, módulo 3: http://www.semiologiaortopedica.com.br/2012/09/modulo3.html
2.      E-book de semiologia ortopédica ( 26 módulos)

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