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sexta-feira, 29 de abril de 2016

Artroscopia

O que é artroscopia?

A artroscopia é um procedimento cirúrgico usado pelos cirurgiões ortopédicos para visualizar, diagnosticar e tratar problemas intraarticulares.

A palavra artroscopia vem de duas palavras gregas, artro (articulação) e scopia (olhar) e, juntos, literalmente significa olhar dentro da articulação.
durante  a cirurgia artroscópica o cirurgião ortopédico faz uma pequena incisão na pele do paciente e insere um instrumento do tamanho de um lápis, o qual contém uma lente pequena e um sistema de iluminação para aumentar e iluminar as estruturas dentro da articulação.


A luz é transmitida através de fibras ópticas para a ponta do artroscópio que tenha sido inserido dentro da articulação. Após a conexão do artroscópio com uma câmara de televisão em miniatura, o cirurgião pode ver o interior da articulação, através de uma incisão muito pequena, em vez de uma incisão de  tamanho maior que é necessária para uma cirurgia aberta (artrotomia).



http://www.drjorgewenke.com.br/images/img_artroscopia.jpg


A câmara de televisão ligada ao artroscópio exibe a imagem da articulação num ecrã de televisão, o que permite ao cirurgião ver, por exemplo, no interior da cartilagem do joelho, ou ligamento, ou embaixo da patela. O cirurgião pode determinar a quantidade ou o tipo de dano, e, em seguida, se você precisa reparar ou corrigir o problema.

Por que é artroscopia necessário?




O diagnóstico da lesão articular e da doença começa com uma história médica completa, exame físico, e, normalmente, exames de  raios-X.
 Pesquisas adicionais podem ser necessárias, tais como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Um diagnóstico final é feito por meio do artroscópio, e pode ser mais preciso do que usar cirurgia aberta ou estudos radiográficos.
Doenças e lesões podem causar danos aos ossos, cartilagens, ligamentos, músculos e tendões. Algumas das condições que são mais freqüentemente reconhecidas pela artroscopia incluem:


• Inflamação
Sinovite ou inflamação do revestimento (membrana sinovial) no joelho, ombro, cotovelo, punho, tornozelo ou


• lesões agudas e crônicas ou
Ombro com tendão do manguito rotador rompido, síndrome do impacto e deslocamentos recorrentes.

Joelho com menisco (cartilagem) rompido, condromalasia (lesão de cartilagem), e as rupturas dos ligamentos cruzados que causam instabilidade

Pulso ou síndrome do túnel do carpo


• As partículas destacadas de osso e / ou cartilagem no  joelho, ombro, cotovelo, tornozelo ou no pulso.



Desprendimento do Menisco


Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior




Embora o interior de quase todas as articulações possam ser vistos com um artroscópio, seis articulações são mais frequentemente examinadas com este instrumento. Estas articulações incluem: o ombro, joelho, cotovelo, tornozelo, quadril e pulso. Como os engenheiros fazem avanços na tecnologia eletrônica e novas técnicas são desenvolvidas por cirurgiões ortopédicos, outras articulações também poderão ser tratadas com mais freqüência no futuro.

Como é realizada a artroscopia?

A cirurgia artroscópica, embora muito mais fácil em termos de recuperação de uma cirurgia aberta, eu ainda requerem o uso de equipamentos especiais e anestesia na sala de cirurgia de uma sala de cirurgia do hospital ou ambulatório.


Você receberá uma anestesia geral, anestesia raquidiana ou local, dependendo do problema diagnosticado. Uma pequena incisão (do tamanho de um botão de camisa) será feita para a inserção do artroscópio. Várias outras incisões (portais) podem ser feitas para ver outras partes ou inserir outros instrumentos. Quando indicada, a cirurgia corretiva é realizada com instrumentos especialmente concebidos que são inseridos na articulação através de incisões adicionais.


Inicialmente, a artroscopia era simplesmente uma ferramenta de diagnóstico e para fazer planos para a cirurgia aberta padrão. Com o desenvolvimento de melhores ferramentas e técnicas cirurgicas, muitas doenças podem agora ser tratadas artroscopicamente.

Por exemplo, muitas lesões do menisco do joelho podem ser tratadas com sucesso com o uso de cirurgia artroscópica.
Alguns problemas associados com a artrite podem também ser tratados.

Vários distúrbios são tratados com uma combinação de cirurgia artroscópica padrão.

• Reparação ou ressecção de cartilagem (menisco) do joelho ou do ombro
• Reconstrução das rupturas do ligamento cruzado anterior no joelho
• Remoção do revestimento inflamado (membrana sinovial) no joelho, ombro, cotovelo, tornozelo e punho
• Afrouxamento do túnel do carpo
• Reparação dos ligamentos
• A remoção de osso solto ou cartilagem solta no joelho, ombro, cotovelo, tornozelo e punho


Após a cirurgia artroscópica, pequenas incisões serão cobertas com uma bandagem.

 Então, você vai ser retirado da sala de cirurgia para uma sala de recuperação. A maioria dos pacientes não precisa ou exige uma pequena quantidade de medicação para dor (analgésicos).

Antes de ter alta ambulatorial e ou hospitalar, você receberá instruções sobre como cuidar de suas incisões, que atividades você deve evitar, e que os exercícios que você deve fazer para ajudar a sua recuperação. Durante as visitas de acompanhamento, o cirurgião irá inspecionar as incisões, remover suturas, se houver, e discutir o seu programa de reabilitação.


O tipo de cirurgia necessária e o tempo de recuperação irão depender da complexidade do problema.
 Ocasionalmente, durante a artroscopia, o cirurgião vai achar que a lesão ou doença não pode ser tratada de forma adequada só com a artroscopia. Em casos de cirurgia mais extensa ou aberta pode ser executada, enquanto você ainda está sob o efeito de anestesia, ou uma data posterior poderá ser agendada para a cirurgia aberta depois de discutir os resultados com o seu cirurgião.

Quais poderiam ser as possíveis complicações?

Embora incomum, as complicações ocorrem ocasionalmente durante ou após a artroscopia, infecções, flebite (coágulos sanguíneos nas veias), inchaço excessivo ou derramamentos de sangue, danos aos vasos sanguíneos ou aos nervos e quebra de instrumento. Estas são as complicações mais comuns, mas ocorrem em menos do que 1% para os procedimentos de artroscopia.


Quais são as vantagens?

Embora a cirurgia artroscópica tenha recebido muita atenção do público focado em seu uso para o tratamento de atletas famosos, a cirurgia é uma ferramenta extremamente valiosa para todos os pacientes ortopédicos e é geralmente mais fácil para o paciente do que a cirurgia aberta. A maioria dos pacientes faz a cirurgia artroscópica em ambulatório e volta para casa algumas horas depois de realizá-la.


Recuperação após a cirurgia artroscópica

As perfurações pequenas curam no decurso de vários dias.

O curativo operatório pode ser removido no dia após a cirurgia e fita adesiva pode ser aplicada para cobrir as pequenas incisões questão curando.

Embora as feridas sejam pequenas e dor na articulação que sofreu artroscopia é mínima, leva várias semanas para a articulação se  recuperar totalmente. Um programa específico para atividades de reabilitação pode ser sugerido por seu médico para acelerar a sua recuperação e proteger a função articular futura. É raro que os pacientes possam retornar ao trabalho ou à escola, para continuar suas atividades diárias dentro de alguns dias.


Atletas e outros que estão em boa condição física podem, em alguns casos, voltar às atividades esportivas dentro de algumas semanas. De qualquer forma, não se esqueça de que as pessoas que fazem a cirurgia artroscópica pode ter diferentes diagnósticos e condições que existiam antes, de modo que cada cirurgia artroscópica para cada paciente é única para aquela pessoa.
 O tempo de recuperação irá refletir essa individualidade.

O seu ortopedista é um médico com treinamento extensivo no diagnóstico e tratamentos cirúrgicos e não-cirúrgicos para o sistema músculo-esquelético, incluindo ossos, articulações, ligamentos, tendões, músculos e nervos. 


Observação

Estas informações foram elaboradas pela American Academy of Orthopaedic Surgeons e se destina a explicar estas questões. No entanto, elas não representam os padrões oficiais da Academia e seu texto não deve ser interpretado como excluindo outros pontos de vista aceitáveis.

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